2025 실손의료보험 개편 알아보기


2025 실손의료보험 개편 내용과 환자 부담 변화

실손보험은 국민 3천만 명 이상이 가입한 ‘제2의 건강보험’입니다. 2025년 개편 내용을 살펴봅니다.


실손보험 개편 배경

실손보험은 의료비 보장 범위가 넓지만, 보험금 청구 증가로 손해율이 높아지면서 보험료 인상이 이어졌습니다. 이에 따라 정부와 금융당국은 과잉진료를 줄이고, 가입자의 부담을 합리화하기 위해 개편을 단행했습니다.


2025년 개편 핵심

  • 비급여 진료 항목에 대한 자기부담률 상향
  • 도수치료, MRI 등 과잉 청구 항목 제한 강화
  • 청구 전산화 시스템 의무화로 간소화

즉, 꼭 필요한 진료는 보호하되, 불필요한 진료는 억제하는 방향입니다.


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환자 부담 변화

비급여 진료를 많이 이용하는 사람은 부담이 늘어나지만, 일반적인 외래·입원 환자는 큰 차이가 없습니다. 청구 절차가 간소화되면서 종이 영수증 제출이 사라지고, 병원 전산에서 바로 보험사로 청구가 가능해졌습니다.

실손보험은 여전히 필수적인 보험이지만, 보장 범위와 자기부담률 변화를 꼼꼼히 확인하고 가입 여부를 결정해야 합니다.


2025 실손의료보험 개편


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